心肌梗死主要是由冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌缺血坏死引起的。常见原因包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成以及冠状动脉痉挛等。若存在相关症状，应及时就诊明确病因。
1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂
这是心肌梗死最常见的原因。长期高脂血症、高血压或糖尿病等因素会导致动脉内膜下脂质沉积，形成粥样硬化斑块。斑块逐渐增大可能造成血管狭窄，当斑块不稳定发生破裂时，会激活血小板聚集，进而完全堵塞冠状动脉。患者可能出现持续性胸痛、呼吸困难等症状。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。
2、血栓形成
斑块破裂后，局部胶原暴露会启动凝血系统，形成血栓。血栓若完全堵塞血管腔，会导致心肌细胞在30分钟内开始坏死。吸烟、肥胖等危险因素会加速血栓形成过程。这种情况可能伴有恶心、冷汗等表现。治疗需及时溶栓，常用药物包括注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。
3、冠状动脉痉挛
血管平滑肌异常收缩可能导致冠状动脉暂时性闭塞，这种情况多见于吸烟、精神应激者。痉挛若持续超过20分钟，即使没有斑块破裂也可能引发心肌梗死。患者可能出现阵发性胸痛，尤其在夜间或清晨发作。治疗可使用硝酸甘油片、硝苯地平缓释片等药物缓解痉挛。
日常应注意保持低盐低脂饮食，规律监测血压、血糖和血脂水平。若出现持续胸痛超过15分钟且含服硝酸甘油无效，应立即拨打急救电话。