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抗抑郁的药有哪些

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药以及其他类型药物等。常见药物有氟西汀、舍曲林、文拉法辛、阿米替林、米氮平等,需在医生指导下使用。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制神经细胞对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中的5-羟色胺浓度,从而改善抑郁情绪。代表药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,具有副作用相对较少的特点,适用于轻中度抑郁症患者。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:此类药物可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强两种神经递质的作用,对伴随躯体疼痛症状的抑郁症效果较好。常用药物有文拉法辛、度洛西汀,需注意可能引起血压升高等不良反应。

3、三环类抗抑郁药

作为传统抗抑郁药物,通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用,如阿米替林、多塞平等。虽然疗效确切,但因可能引发口干、便秘、心律失常等副作用,现多作为二线选择。

4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂

代表药物安非他酮主要通过调节去甲肾上腺素和多巴胺水平起效,适用于伴有疲乏症状或戒烟需求的抑郁患者,较少引起性功能障碍等副作用。

5、其他类型药物

包括米氮平等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,具有镇静作用,适用于伴有明显失眠症状的患者。阿戈美拉汀等新型药物则通过调节褪黑素受体发挥作用。

抑郁症患者需严格遵循医嘱用药,不可自行调整剂量或突然停药。治疗期间应定期复诊评估疗效,注意观察情绪变化及药物不良反应。若出现自杀倾向或症状加重,应立即就医。建议配合心理治疗、规律作息等综合干预措施,以促进康复。

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