近视眼的判断通常需要结合视力表检查和屈光状态评估。正常情况下，裸眼视力低于5.0（对数视力表）或1.0（标准视力表），且通过验光检查发现等效球镜度数达到或超过-0.50D（即近视50度）时，可诊断为近视眼。但具体诊断需由专业医生通过散瞳验光确认。
视力表检查是初步评估视力的常用方法。若发现受检者在5米距离无法看清5.0视标，可能提示存在视力异常，但需注意视力下降也可能是其他眼部疾病导致，如弱视、白内障等。此时需进一步通过电脑验光或检影验光明确屈光状态。
屈光度检查是诊断近视的核心依据。当眼睛在放松调节的状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后形成的焦点落在视网膜前，且等效球镜度数≤-0.50D时，即可判定为近视。儿童青少年因睫状肌调节力较强，必须通过散瞳验光排除假性近视干扰。
视力与屈光度并非完全对应关系。部分人群可能存在视力正常但屈光度异常的情况，或视力低下但屈光度未达近视标准，这类情况需排查角膜病变、晶状体混浊等器质性病变。建议18岁以下人群每年进行至少一次正规眼科检查，40岁以上者需同时筛查老视和眼底疾病。若发现视力持续下降或视物模糊，应及时到具备专业资质的医疗机构进行综合验光和相关检查。