胎记的形成主要与胚胎发育过程中血管、色素细胞或皮肤组织异常有关，可能受遗传、环境等多种因素影响。常见原因包括血管发育异常、色素细胞异常滞留以及遗传因素等，具体形成机制因类型而异。
1、血管发育异常
胎儿期血管生成或分化异常可能导致血管性胎记，如鲜红斑痣、草莓状血管瘤等。这类胎记通常与局部毛细血管扩张或血管内皮细胞过度增生有关，表现为皮肤表面红色或紫红色斑块，部分可能在出生后逐渐增大。
2、色素细胞异常滞留
胚胎发育过程中，部分黑色素细胞未正常迁移至表皮层，而是滞留在真皮层或皮下组织，形成色素性胎记。例如太田痣、咖啡斑等，可能与局部黑色素细胞分布异常或活性增高有关，皮肤表面呈现青灰色、褐色斑片。
3、遗传因素
某些胎记与基因突变或遗传综合征相关，如神经纤维瘤病引起的牛奶咖啡斑、Sturge-Weber综合征伴发的面部鲜红斑痣等。这类胎记常呈多发性，可能伴随其他系统异常，需通过基因检测明确病因。
胎记多为良性皮肤表现，若短期内颜色加深、面积扩大或伴随破溃出血，建议及时就诊皮肤科或整形外科。