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肾结石怎么治好

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗以及其他治疗等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适方案。若出现腰痛、血尿等症状,建议尽早就诊。

1、一般治疗

对于直径小于0.6厘米且无明显症状的结石,可通过增加饮水量促进结石排出,每日饮水量建议达到2-3升。同时需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,限制钠盐和蛋白质摄入量,有助于预防结石增大。

2、药物治疗

疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。若存在输尿管痉挛,可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂松弛平滑肌。此外,碳酸氢钠片等药物可调节尿液酸碱度,辅助溶解特定类型结石。

3、体外冲击波碎石

适用于直径0.6-2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将其击碎为细小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT等检查明确结石位置,治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需密切观察。

4、手术治疗

经皮肾镜取石术适用于直径超过2厘米的复杂性结石或鹿角形结石,通过建立经皮肾通道直接取出结石。输尿管软镜碎石术适用于肾下盏结石,利用激光将结石粉碎后取出。开放性手术现已较少应用,仅在特殊情况下考虑。

5、其他治疗

中医治疗可辅助使用金钱草颗粒等中成药促进排石,配合跳跃运动帮助小结石排出。结石成分分析可为预防复发提供依据,如尿酸结石患者需长期服用别嘌醇片控制尿酸水平。

治疗期间需定期复查泌尿系超声检查或CT监测结石变化,术后患者应注意保持导尿管通畅。日常需避免久坐、憋尿等习惯,肥胖患者建议控制体重。若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛,需立即就医排除感染或梗阻加重风险。所有治疗方案均需在泌尿外科医师指导下进行,不可自行服用排石药物以免造成输尿管嵌顿。

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