二甲双胍作为治疗2型糖尿病的常用药物，目前尚无明确证据表明其会直接损害男性性功能。部分研究显示，该药物可能通过改善代谢对性功能产生积极影响，但具体情况存在个体差异。
二甲双胍主要通过减少肝糖输出和改善胰岛素敏感性来控制血糖。良好的血糖控制有助于预防糖尿病相关血管和神经病变，而这些并发症正是导致勃起功能障碍的重要危险因素。有临床观察发现，部分糖尿病患者在规范使用二甲双胍控制血糖后，勃起功能评分有所改善，这可能与血糖稳定带来的微循环改善有关。
对于肥胖型糖尿病患者，二甲双胍辅助减重的作用可能间接改善性功能。体重下降能提升睾酮生物利用度，改善体内激素环境。但需注意，体重减轻幅度与性功能改善程度并不完全呈线性关系。
服用二甲双胍期间应定期监测血糖和肝肾功能，保持规律作息和适度运动。若出现勃起功能障碍等性功能问题，需在医生指导下排查病因，避免自行调整用药方案。糖尿病患者的性功能维护需要综合管理血糖、血压、血脂等多重危险因素。