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心肌缺血怎么治好

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌缺血的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、日常调理以及控制危险因素等。具体治疗方案需结合病情严重程度和个体差异制定,建议患者及时就医评估。

1、药物治疗

药物治疗是改善心肌缺血的基础手段。硝酸甘油可快速扩张冠状动脉,缓解心绞痛急性发作;美托洛尔等β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量;阿司匹林可抑制血小板聚集,预防血栓形成。对于合并高脂血症患者,阿托伐他汀能有效调节血脂水平。

2、介入治疗

冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄超过70%且药物控制不佳的患者。通过导管将金属支架置入狭窄血管处,可立即恢复血流,改善心肌供血。术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物预防支架内再狭窄。

3、手术治疗

冠状动脉支架植入术主要针对多支血管病变或左主干病变患者。通过取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管,绕过狭窄部位建立新的血流通路。术后需严格监护,预防肺部感染和心律失常等并发症。

4、日常调理

建议采取低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5克以内。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如步行或骑自行车。严格戒烟并限制酒精摄入,保持体重指数在18.5-23.9kg/m²范围。

5、控制危险因素

高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下,可选用氨氯地平;糖尿病患者应维持糖化血红蛋白<7%。定期监测血脂水平,低密度脂蛋白胆固醇目标值根据危险分层设定为1.8-2.6mmol/L。

出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时应立即就诊。治疗期间需遵医嘱规范用药,避免擅自调整剂量或停药。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查评估治疗效果,同时注意保持情绪稳定,避免过度劳累诱发心肌缺血发作。

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