气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态,通常因肺组织、气管等破裂或胸壁损伤引起。其严重程度需根据气胸类型、肺压缩比例及是否出现并发症综合判断,部分患者可能症状轻微,而严重者可危及生命。
气胸的严重性主要与以下因素相关。1、原发性自发性气胸:多见于体型瘦高的青少年,因肺尖部胸膜下肺大疱破裂导致,肺压缩小于20%时可能出现胸闷或无症状,经吸氧或胸膜腔穿刺抽气法多可缓解。2、继发性气胸:常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病,患者肺功能储备差,即使少量积气也可能出现明显呼吸困难,需及时胸腔闭式引流。3、张力性气胸:因破裂口形成活瓣导致胸膜腔内压力进行性增高,可能引发纵隔移位、循环衰竭,表现为大汗淋漓、发绀甚至意识障碍,属于胸外科急症需立即穿刺减压。
若突发胸痛伴进行性呼吸困难,特别是存在肺部基础疾病或外伤史者,应及时至急诊科就诊。胸部X线或CT检查可明确诊断,治疗需根据气胸量、病因及患者状态选择保守观察、胸腔穿刺或外科手术。延误处理可能引发呼吸循环衰竭、支气管胸膜瘘等严重并发症。