百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声为特征。本病传染性强,多见于儿童,未接种疫苗的婴幼儿发病率较高。
1、典型症状
百日咳的典型症状是阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽发作时,患儿常面红耳赤、涕泪交加,严重时可出现面部浮肿、结膜出血等。新生儿和幼婴易发生窒息,可能出现呼吸暂停、面色发绀等症状。
2、临床分期
百日咳病程分为三期。卡他期表现为流涕、打喷嚏、低热等感冒样症状,持续1-2周;痉咳期出现特征性痉挛性咳嗽,持续2-6周;恢复期咳嗽逐渐减轻,约持续2-3周,但可能反复出现呼吸道感染后再次诱发痉咳。
3、并发症风险
婴幼儿患者可能出现严重并发症,包括肺炎(最常见)、百日咳脑病(抽搐、意识障碍)、中耳炎等。1岁以下婴儿病死率较高,尤其是未完成疫苗接种的早产儿或低体重儿。
4、治疗原则
早期使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素可缩短传染期。痉咳期主要采取对症治疗,包括雾化吸入、吸氧、镇静等。婴儿患者需住院监测,出现呼吸暂停或窒息时应立即进行呼吸道管理。
当出现持续性咳嗽超过2周伴特征性痉咳表现时,应及时到感染科或儿科就诊。确诊患者需注意保持环境空气流通,避免烟雾、冷空气等刺激因素。家庭成员接触者应做好个人防护,婴幼儿及孕妇等高危人群应避免接触患者。