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前列腺增生怎么治疗

肖文军 泌尿外科 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 三甲

前列腺增生的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗以及其他疗法,需根据病情严重程度选择合适方案。对于早期无明显症状者,通常建议定期观察;若症状加重,则需通过药物或手术干预。

1、观察等待

适用于轻度症状或生活质量未受明显影响的患者。医生会建议定期随访,监测排尿情况、残余尿量等指标。患者需记录排尿日记,调整饮水习惯,避免憋尿及久坐,减少酒精和辛辣食物摄入。若症状稳定且无并发症,可暂不进行药物或手术干预。

2、药物治疗

常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛、多沙唑嗪)、5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺、度他雄胺)以及植物制剂(如普适泰)。α受体阻滞剂能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,缓解排尿困难;5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积,但需连续服用6个月以上见效。若伴有尿频、尿急,可联合使用M受体拮抗剂(如索利那新)。

3、手术治疗

中重度患者或出现尿潴留、反复血尿等并发症时需手术。经尿道前列腺电切术是经典术式,通过电切环切除增生腺体,改善尿流。激光手术(如钬激光、绿激光)具有出血少、恢复快的优势。开放手术适用于腺体体积超过80ml的患者,但创伤较大。

4、微创治疗

包括经尿道微波热疗、射频消融等,通过热能破坏部分前列腺组织减轻压迫。尿道支架植入适用于不能耐受手术的高龄患者。这些方法创伤较小,但长期疗效可能不及手术。

5、其他疗法

中医治疗可辅助使用癃闭舒胶囊、前列舒通等中成药缓解症状。物理疗法如盆底肌训练、生物反馈能改善排尿功能。患者需保持规律作息,适度运动以控制体重。

前列腺增生患者应尽早就医评估病情,避免因长期排尿困难导致膀胱功能受损或肾积水。治疗期间需遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。术后患者需定期复查尿流率及超声,注意预防尿路感染。日常需限制夜间饮水量,保持大便通畅,减少骑行等压迫前列腺的活动。

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