肩周炎的临床表现主要包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩、关节僵硬以及局部压痛等。这些症状可能随病情进展逐渐加重,影响日常活动。
1、肩部疼痛
早期表现为阵发性钝痛,随着病情发展可转为持续性刺痛,夜间疼痛常加重,可能向颈部或上臂放射。疼痛在肩关节活动或受压时更为明显,如梳头、穿衣等动作会诱发。
2、活动受限
肩关节各方向主动和被动活动均受限,以外旋、内旋及外展受限最显著。严重时可能出现“冻结肩”,患者无法完成抬手过头、后背系扣等动作,患侧上肢无法触及对侧肩部。
3、肌肉萎缩
由于长期疼痛导致活动减少,三角肌、冈上肌等肩周肌肉可能出现废用性萎缩,表现为肌肉体积缩小、肌力减弱,但神经功能通常正常。
4、关节僵硬
晨起时关节僵硬感明显,适度活动后有所缓解。随着粘连加重,关节活动范围进行性缩小,后期可能出现关节囊挛缩,X线检查可见骨质疏松但无骨破坏。
5、局部压痛
多数患者在喙突、肩峰下、结节间沟处存在明显压痛点,肱二头肌长头肌腱部位压痛最显著。部分患者肩部肿胀,皮肤温度可能轻度升高。
若出现上述症状,建议尽早就诊骨科或运动医学科,通过体格检查结合X线、超声或磁共振成像明确诊断。急性期需避免提拉重物,疼痛缓解后应在康复师指导下进行爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼,以防止关节粘连加重。治疗期间注意肩部保暖,适度进行肩关节功能锻炼有助于恢复活动度。