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肾盂肾炎是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾盂肾炎多由细菌感染、尿路梗阻以及免疫力低下等原因引起,建议及时就诊明确病因。该病属于尿路感染的一种类型,常见致病菌为大肠埃希菌,患者可出现腰痛、发热、尿频等症状。

1、细菌感染

这是最常见的病因,致病菌通过尿道逆行至肾盂引发炎症。大肠埃希菌占70%以上感染病例,这类细菌具有尿路上皮黏附能力,可在泌尿系统定植繁殖。急性期会出现寒战高热,体温可达39℃以上,尿常规可见白细胞管型。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。

2、尿路梗阻

肾结石、前列腺增生等疾病导致尿液排出受阻时,细菌容易滞留繁殖。先天性输尿管狭窄患者更易发生反复感染,尿液淤积使抗菌药物难以达到有效浓度。这类患者可能需要先行解除梗阻治疗,如体外冲击波碎石术,同时配合使用敏感抗生素。

3、免疫力低下

糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者,其尿路上皮防御功能减弱。妊娠期女性因输尿管扩张、尿液滞留,发病率较常人高5-8倍。这类人群需积极控制基础疾病,必要时预防性使用抗菌药物,但应避免自行长期服药。

当出现腰部叩击痛、血尿伴发热等症状时,建议完善尿培养及药敏试验。治疗期间需保持每日2000ml以上饮水量,勤排尿有助于冲刷尿道。急性肾盂肾炎若未规范治疗,可能发展为慢性病变或肾功能损伤,因此确诊后应严格遵循医嘱完成疗程。

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