脚底瘙痒可能是生理性原因所致，也可能与足癣、湿疹、接触性皮炎等疾病因素有关。生理性瘙痒通常与皮肤干燥、外界刺激相关，而病理性瘙痒多伴随皮肤病变，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
脚底皮肤缺乏皮脂腺，在干燥环境下容易缺水脱屑，角质层屏障受损会引发瘙痒。长时间穿着不透气的鞋袜，汗液浸渍也会刺激皮肤产生刺痒感。这类情况通常调整环境湿度、更换透气鞋袜后即可缓解。
2、足癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起，占脚底瘙痒病例的40%-60%。典型表现为脚趾缝脱屑、足缘红斑，瘙痒夜间加重，可能蔓延至趾甲形成灰指甲。确诊需进行真菌镜检，一般使用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。
3、湿疹
过敏体质者在接触洗涤剂、化纤袜等致敏物后，脚底可能出现对称性丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。急性期渗出明显时可遵医嘱使用硼酸洗液湿敷，慢性期可涂抹氢化可的松乳膏，配合口服氯雷他定片抗过敏。
4、接触性皮炎
脚部接触橡胶鞋底、染色袜等物质后，24小时内可能出现边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒伴随灼热感。治疗需立即脱离过敏原，用生理盐水清洗患处，外涂炉甘石洗剂，必要时口服西替利嗪片。
日常应注意保持足部清洁干燥，避免搔抓加重皮损。若瘙痒持续超过1周，或出现水疱、渗液、皮肤增厚等情况，建议到皮肤科进行真菌检测、斑贴试验等检查。自行使用激素药膏可能掩盖病情，足癣误用激素会导致皮疹扩散。