强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节。其典型特征为脊柱强直和骶髂关节炎，患者可出现腰背部疼痛、关节活动受限等症状，严重时可能导致脊柱畸形。
1、发病机制
该病与遗传因素密切相关，约90%患者携带HLA-B27基因。免疫系统异常激活导致关节滑膜炎症，引发肌腱端炎和骨侵蚀。炎症反复发作后，纤维组织增生及骨赘形成，最终造成关节骨性强直。
2、临床表现
早期表现为夜间加重的下腰部钝痛，晨起时脊柱僵硬感可持续1小时以上。随着病程进展，可能出现胸廓扩张度下降、颈椎活动受限。约30%患者伴发虹膜炎，部分患者合并银屑病或炎症性肠病。
3、诊断与治疗
诊断需结合X线显示的骶髂关节炎、MRI显示的骨髓水肿及血液HLA-B27检测。治疗常采用非甾体抗炎药缓解疼痛，病情活动期使用肿瘤坏死因子抑制剂。物理治疗包括关节功能锻炼和姿势训练，严重脊柱畸形者需手术矫正。
若出现持续三个月以上的腰背痛伴晨僵，建议尽早就诊风湿免疫科。日常生活中需避免长期弯腰姿势，睡眠时选择硬板床并保持仰卧位，定期进行深呼吸和扩胸运动以维持胸廓活动度。规范治疗可有效控制病情进展，改善生活质量。