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酮症酸中毒怎么治好?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

酮症酸中毒的治疗方法主要包括补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因以及监测和护理等。患者需立即就医,在医生指导下进行规范治疗,以免延误病情。

1、补液治疗

补液是酮症酸中毒治疗的首要措施。患者常因严重脱水导致循环衰竭,需通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充血容量。初期以快速补液为主,后续根据血压、尿量调整速度,维持水电解质平衡。

2、胰岛素治疗

短效胰岛素静脉滴注是纠正高血糖和酮症的关键步骤。胰岛素能抑制脂肪分解、减少酮体生成,同时促进葡萄糖利用。治疗期间需密切监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L时需补充含糖液体。

3、纠正电解质紊乱

患者常伴随低钾、低钠等电解质失衡。在尿量正常的前提下,需在补液时加入氯化钾溶液。对于血镁异常者,可酌情补充硫酸镁,需根据实验室检查结果动态调整。

4、处理诱因

约30%-40%的酮症酸中毒由感染诱发。需进行血常规检查、降钙素原等检查明确感染源,针对性使用抗生素治疗。同时需排查外伤、手术应激、药物中断等其他诱发因素。

5、监测和护理

每小时监测生命体征及血糖变化,每2-4小时复查血气分析和电解质。保持呼吸道通畅,昏迷患者需留置导尿管记录出入量。恢复期逐步过渡至皮下胰岛素注射,并进行糖尿病健康教育。

酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症,需在重症监护室进行治疗。患者及家属切勿自行调整胰岛素剂量或尝试偏方,治疗期间需严格遵循医嘱。出院后应定期复查血糖、糖化血红蛋白,随身携带糖尿病急救卡。

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