强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能伴随关节外器官受累。该病以脊柱强直、活动受限为主要特征，属于风湿免疫性疾病范畴。
1、疾病定义
强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱椎体。其病理特征为附着点炎，即肌腱、韧带在骨骼附着部位的炎症反应，最终可能导致椎体间骨桥形成和脊柱"竹节样"改变。
2、典型症状
患者早期表现为下腰背部或臀部深部钝痛，晨起僵硬明显且持续超过半小时，活动后改善。随着病情进展可出现胸廓活动度下降、颈椎旋转受限，部分患者伴有外周关节炎、眼葡萄膜炎或肠道炎症。严重者可能出现脊柱后凸畸形，影响日常活动能力。
3、发病机制
目前认为遗传因素起重要作用，约90%患者携带HLA-B27基因。免疫系统异常激活导致促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α过度分泌，引发慢性炎症反应。环境因素如肠道菌群失调症可能参与疾病发生发展。
4、诊断方法
结合临床症状、骶髂关节影像学改变（X线显示关节面侵蚀或CT显示骨硬化）以及HLA-B27检测综合判断。血液检查可见C反应蛋白和血沉升高，但无特异性。磁共振成像能早期发现骨髓水肿等炎症表现。
5、治疗原则
治疗目标为控制炎症、减轻疼痛和保持关节功能。非甾体抗炎药是首选对症治疗药物，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂适用于中重度活动期患者。康复治疗包括姿势训练、呼吸锻炼和适度运动，可配合热疗等物理疗法改善关节活动度。
强直性脊柱炎需长期规范管理，建议患者定期风湿免疫科随诊，监测疾病活动度和关节功能状态。保持正确姿势、坚持规律锻炼对维持脊柱活动性至关重要，吸烟可能加速病情进展应严格避免。出现急性眼红痛或呼吸困难等并发症时需及时就医。