皮脂腺囊肿不一定需要手术切除。通常情况下，如果囊肿较小且无症状，可以观察等待，因为它们可能会自行消退。然而，如果囊肿较大、感染或引起疼痛，可能需要医疗干预。
皮脂腺囊肿的治疗取决于其大小、位置和症状。对于较小的囊肿，可能使用抗生素软膏或消炎药物如红霉素、四环素和甲硝唑等来控制感染和减少炎症。在某些情况下，医生可能会建议进行穿刺抽吸，以减少囊肿的大小。对于较大或反复感染的囊肿，手术切除可能是必要的，以防止进一步的并发症。
在选择治疗方案时，应咨询医生，根据个人情况和囊肿的特点来决定最合适的治疗方法。