小孩老是牙龈肿痛可能是不良口腔卫生习惯、牙周炎、龋齿等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.不良口腔卫生习惯
如不刷牙或刷牙不彻底，可能导致牙龈肿痛。应养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙和使用牙线。
2.牙周炎
牙周炎是由于牙菌斑和牙结石积累导致的牙龈炎症，可能引起牙龈肿痛。治疗牙周炎可以使用甲硝唑、氯己定和硫酸锌等药物，应在医生指导下用药。
3.龋齿
龋齿是由于细菌侵蚀牙齿导致的，可能引起牙龈肿痛。治疗龋齿可以使用氟化钠、硝酸银和氢氧化钙等药物，应在医生指导下用药。
除以上原因外，还可能与外伤、药物等因素有关。建议小孩养成良好的口腔卫生习惯，定期检查牙齿，发现问题及时就医。