西地那非通常不能治好阳痿，但能有效改善勃起功能障碍的症状。该药物通过扩张血管增加阴茎血流，帮助患者获得和维持勃起，但其作用具有时效性，需按需服用，无法根治病理性或心理性病因。
阳痿的病因可能涉及心理因素、血管病变、神经损伤或激素失衡等多种情况。西地那非主要针对血管性勃起功能障碍，通过抑制磷酸二酯酶5的活性，减少环磷酸鸟苷的降解，从而增强阴茎海绵体平滑肌舒张。这种作用仅在使用药物期间有效，无法修复血管内皮损伤或逆转动脉粥样硬化等器质性病变。
对于心理性阳痿患者，单纯使用西地那非可能形成药物依赖，需配合认知行为治疗或心理咨询。长期器质性病变患者应考虑针对原发病进行治疗，如糖尿病血糖控制、高血压管理或睾酮替代治疗。建议在医生指导下规范用药，同时排查潜在病因，制定个体化治疗方案。