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先天性幽门狭窄症状有哪些

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

先天性幽门狭窄的典型症状主要包括喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹包块、脱水及电解质紊乱、体重不增等。若新生儿出现这些表现,需尽早就医明确诊断。

1.喷射性呕吐

通常在出生后2-3周出现,表现为进食后立即或数分钟内剧烈呕吐,呕吐物为未消化的奶液或凝乳块。由于幽门肌肥厚导致胃排空受阻,胃内压力升高引发反流。

2.胃蠕动波

约80%的患儿可见从左肋下向右移动的胃蠕动波,这是胃部为克服幽门梗阻而增强蠕动所呈现的体征,哺乳后或呕吐前尤为明显。

3.右上腹包块

约90%病例可在右上腹肋缘下触及橄榄形肿块,直径约1-2cm,质地较硬,此为肥厚的幽门环肌形成的特征性体征,触诊需在患儿安静时进行。

4.脱水及电解质紊乱

频繁呕吐导致体液丢失,表现为尿量减少、皮肤干燥、前囟凹陷等脱水征,同时可能伴随低氯性碱中毒,出现呼吸浅快、手足搐搦等症状。

5.体重不增

因长期摄入不足和营养吸收障碍,患儿体重增长停滞甚至下降,部分可能出现营养不良性消瘦,皮下脂肪减少。

若发现新生儿出现上述症状,建议及时到小儿外科就诊。通过腹部超声检查可明确幽门肌层厚度及幽门管长度,确诊后需尽早接受幽门环肌切开术等治疗。日常喂养时应注意少量多次喂食,喂奶后保持竖立拍嗝体位,避免呛咳或误吸。

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