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心脏再同步化治疗后有什么风险

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏再同步化治疗后可能面临感染、导线相关并发症、心脏穿孔、血栓形成以及心律失常加重等风险,需密切观察并及时处理。

1.感染

手术切口或植入设备部位可能因操作不当或术后护理不到位引发感染。患者可能出现局部红肿、疼痛或发热,严重时可能扩散至血液引发败血症。治疗通常需使用抗生素,若形成脓肿则需手术清创术。

2.导线相关并发症

植入的导线可能因固定不牢或外力作用发生移位或断裂。导线移位会导致设备无法正常起搏,出现心悸、头晕等症状;导线断裂可能需重新手术调整或更换。术后避免剧烈运动可降低风险。

3.心脏穿孔

术中导丝或导线操作可能刺穿心脏壁,尤其易发生于心室壁较薄的患者。急性期可能出现心包填塞,表现为血压骤降、呼吸困难,需紧急心包穿刺术或开胸修补。

4.血栓形成

设备植入后可能诱发血液凝结,在导线表面或心腔内形成血栓。血栓脱落可能引发肺栓塞或脑梗死,表现为胸痛、偏瘫等症状。术后需遵医嘱使用抗凝药物预防。

5.心律失常加重

部分患者术后可能出现室性心动过速或房颤等新发心律失常,可能与电刺激干扰原有心脏电活动有关。需调整起搏参数或联合抗心律失常药物治疗。

术后应定期复查设备功能,避免剧烈胸廓运动。若出现持续胸痛、呼吸困难、晕厥或植入部位异常渗液,需立即就医。严格遵循医嘱用药,不得自行调整抗凝或抗血小板治疗方案。

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