血压突然升高到180mmHg可能是生理性原因所致，也可能与原发性高血压、继发性高血压以及药物影响等病理性原因有关。若伴随头晕、心悸等症状，建议及时就医查明原因。
1.生理性原因
剧烈运动、情绪激动或寒冷刺激可能导致交感神经兴奋性增高，促使心输出量增加和外周血管收缩，从而引起血压骤升。这类情况引起的血压升高通常在诱因消除后1-2小时内恢复正常，一般无需特殊治疗，建议静息后复测血压。
2.原发性高血压
长期血压控制不佳的高血压患者可能因动脉硬化、血管阻力增加等因素，在应激状态下出现血压急剧升高至180mmHg。此时可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时需每日监测血压并调整生活方式。
3.继发性高血压
肾动脉狭窄、慢性肾炎等肾脏疾病会导致水钠潴留，嗜铬细胞瘤会引起儿茶酚胺过量分泌，这些病理改变均可诱发血压急剧升高。例如肾性高血压患者可能需要使用呋塞米片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等药物，确诊后需针对原发病进行治疗。
4.药物影响
长期使用糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片，或含麻黄碱的感冒药，可能通过水钠潴留或血管收缩作用导致血压骤升。这种情况需在医生指导下调整用药方案，必要时联合美托洛尔缓释片等降压药控制血压。
血压急剧升高至180mmHg属于高血压急症范畴，可能诱发脑出血、急性心力衰竭等严重并发症。建议立即停止活动并保持坐位休息，若30分钟内血压未降至160/100mmHg以下，或出现胸痛、意识障碍等症状，需紧急拨打急救电话送医治疗。