牙黑可能是生理性原因引起的，比如外源性色素沉积，也可能与龋齿、牙髓坏死、四环素牙等病理性原因有关。若无法自行判断，建议及时就医明确病因。
1.外源性色素沉积
长期吸烟、饮用浓茶或咖啡等深色饮品，以及未及时清洁口腔，可能导致色素沉积在牙面或牙缝中。此时牙齿表面可能呈现黑色或褐色斑块，但牙体本身无实质性损伤。一般可通过超声波洁牙、喷砂抛光等方法清除色素，日常注意正确刷牙并减少色素摄入。
2.龋齿
牙体硬组织被细菌侵蚀后，初期表现为白垩色斑块，随着龋坏加深可能形成黑色龋洞。龋齿常伴有牙齿敏感、疼痛等症状。需及时进行去腐充填治疗，严重者可能需根管治疗。日常可使用含氟牙膏，并定期检查牙齿。
3.牙髓坏死
牙齿受外伤或发生深龋未及时治疗，可能导致牙髓组织坏死。坏死物质渗透到牙本质中，会使牙齿呈现灰黑色或暗黄色，常伴有牙齿松动、叩痛等症状。此类情况需进行根管治疗清除坏死组织，后期可考虑冠修复恢复外观。
4.四环素牙
儿童期服用四环素类药物可能导致牙本质着色，牙齿呈灰褐色或黑色带状分布。随着时间推移，颜色可能逐渐加深。轻症可使用冷光美白改善，严重者需通过瓷贴面或全冠修复遮盖变色区域。
若牙齿发黑且伴有疼痛、牙龈出血等症状，或色素顽固无法清洁，建议到口腔科进行详细检查。日常应坚持早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，每半年至一年接受一次专业洁牙，有助于维持牙齿色泽和健康。