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腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。早期症状较轻时可优先考虑保守治疗,若神经压迫严重则需手术干预。

1.一般治疗

急性期需卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。日常应避免弯腰提重物,久坐时使用腰托支撑,通过游泳、平板支撑等锻炼加强腰背肌力量。体重超标者需减重以减轻腰椎负荷。

2.药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症反应。伴有肌肉痉挛者可配合乙哌立松片等肌松药。神经根水肿期可短期静脉注射甘露醇注射液减轻压迫。

3.物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环。慢性期通过腰椎牵引扩大椎间隙,帮助髓核回纳。中医针灸可取肾俞穴、腰阳关等穴位舒筋活络,配合推拿手法松解局部软组织粘连。

4.手术治疗

经3个月保守治疗无效且出现下肢肌力下降、马尾综合征时,需行椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。多节段突出伴椎管狭窄者可能需开放手术进行椎管减压及椎间融合固定。

出现下肢放射痛、间歇性跛行等症状应及时至骨科就诊,通过CT或MRI明确突出部位及程度。治疗期间需严格遵循医嘱,禁止自行推拿或过度锻炼。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能训练,预防复发。

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