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腰椎损伤如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎损伤的治疗方法包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复训练等,具体需根据损伤程度由医生制定个体化方案。

1.卧床休息

急性期腰椎损伤患者需严格卧床2-4周,选择硬板床并保持仰卧位,可减轻椎间盘压力和肌肉痉挛。期间应避免腰部负重、扭转等动作,必要时佩戴腰围支具保护。

2.药物治疗

疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可联用氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片等肌松药。若存在神经损伤,可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

3.物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷、红外线照射促进血液循环。慢性期可选择腰椎牵引,每次牵引重量为体重的1/3-1/2,持续20-30分钟。此外,超声波、中频电疗等物理手段可缓解软组织粘连。

4.手术治疗

适用于椎体骨折移位超过50%、椎管狭窄压迫神经或保守治疗无效者。微创手术如椎间孔镜髓核摘除术创伤较小,开放手术如椎弓根螺钉内固定术可恢复脊柱稳定性,术后需严格卧床6-8周。

5.康复训练

疼痛缓解后应在康复师指导下进行五点支撑法、飞燕式腰背肌锻炼,每日2-3组,每组10-15次。后期可逐步增加桥式运动、平板支撑等核心肌群训练,注意循序渐进避免二次损伤。

腰椎损伤患者应及时至骨科就诊,通过CT、MRI等检查明确损伤类型。治疗期间需严格遵循医嘱,避免过早下床活动或擅自增加训练强度。术后患者需定期复查影像学,观察骨愈合及内固定情况,出现下肢麻木加重或大小便失禁等马尾神经症状需立即就医。

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