阴茎勃起时阴茎头不硬可能由心理性因素、血管性因素、神经性因素、内分泌异常或药物影响等原因引起，建议及时就医明确具体病因。
1.心理性因素
焦虑、抑郁或性生活紧张等情绪问题可能抑制性兴奋的神经传导，导致勃起硬度不足。这类情况通常伴随性欲下降或射精困难，通过心理疏导或行为治疗可逐渐改善。
2.血管性因素
动脉粥样硬化或阴茎血管狭窄会影响海绵体充血，造成勃起硬度不足。此类患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，可通过血管活性药物（如他达拉非片）或血管手术改善血流。
3.神经性因素
脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病会干扰阴茎神经信号传导，导致勃起障碍。患者常伴有会阴部麻木或排尿异常，需针对原发病进行治疗，同时配合营养神经药物（如甲钴胺片）。
4.内分泌异常
睾酮水平低下会直接影响勃起功能，常见于睾丸功能减退或垂体疾病。此类患者可能伴随体毛减少、乏力等症状，需通过激素替代治疗恢复睾酮水平。
若症状持续存在，建议到泌尿外科或男科就诊，完善夜间勃起监测、阴茎血流超声检查等检查。日常需保持规律作息，避免过度自慰，戒烟限酒有助于改善血管功能。药物治疗需严格遵医嘱，不可自行调整用药方案。