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引起肾结石的原因有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石可能是遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿路梗阻、药物因素等原因引起的。日常需注意调整饮食,若存在相关症状建议及时就诊,明确具体原因后遵医嘱治疗。

1.遗传因素

家族性肾结石病史者患病风险增加,遗传性疾病如胱氨酸尿症患者因肾小管对胱氨酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度过高形成结晶。此类患者需终身控制饮食,并配合使用硫普罗宁、青霉胺等特殊药物治疗。

2.饮食习惯

长期高盐、高蛋白饮食可增加尿钙排泄,过量摄入富含草酸的食物(如菠菜)会使尿中草酸浓度增高。水分摄入不足导致尿液浓缩,均可能促进结石形成。建议每日饮水量保持在2000ml以上,限制每日钠盐摄入不超过5g。

3.代谢异常

体内钙、草酸、尿酸等物质代谢异常可能导致尿液中这些成分浓度过高,超出溶解度后析出结晶,逐渐形成结石。例如甲状旁腺功能亢进患者血钙升高,尿钙排泄增多易形成结石。此类患者可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、碳酸氢钠等药物调节尿液成分。

4.尿路梗阻

尿路狭窄、前列腺增生等情况会导致尿液滞留,尿液中的结晶物质容易沉积形成结石。长期梗阻还可能引发尿路感染,细菌产生的氨等物质会改变尿液酸碱度,进一步促进结石形成。治疗需解除梗阻,如采用经皮肾镜碎石术、输尿管支架置入等。

5.药物因素

长期使用噻嗪类利尿剂可能引起低枸橼酸尿,过量补充维生素D或钙剂会增加尿钙排泄,某些抗生素如磺胺类药物易在尿液中形成结晶。使用这些药物时应定期监测尿液成分,必要时在医生指导下调整用药方案。

若出现腰痛、血尿等症状应及时进行尿液分析、B超或CT检查。日常生活中建议保持适量运动,避免久坐,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,定期复查以监测结石情况。

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