隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的中枢神经系统真菌性疾病，常见于免疫力低下人群。治疗通常包括抗真菌药物治疗、对症支持治疗、调整免疫状态、鞘内注射治疗以及手术治疗等，需根据个体情况制定方案。
1.抗真菌药物治疗
两性霉素B是首选药物，可通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。氟康唑常用于后续巩固治疗，能抑制真菌细胞膜合成。5-氟胞嘧啶常与两性霉素B联用增强疗效，需注意监测肝肾功能。
2.对症支持治疗
颅内压增高时可使用甘露醇快速脱水降颅压。头痛剧烈者可短期服用布洛芬缓解症状。存在电解质紊乱需及时补充钾、钠等离子，严重营养不良者需进行肠内外营养支持。
3.调整免疫状态
HIV感染者需进行高效抗逆转录病毒治疗，将CD4+T淋巴细胞计数提升至正常水平。长期使用糖皮质激素者需逐步减量，器官移植患者需调整免疫抑制剂用量。
4.鞘内注射治疗
对于脑脊液真菌载量过高或静脉用药效果不佳者，可采用两性霉素B鞘内注射。该方式能使药物直接作用于脑脊液，但可能引起化学性脑膜炎等并发症。
5.手术治疗
出现严重脑积水时需行脑室腹腔分流术，颅内压持续升高危及生命时可考虑去骨瓣减压术。手术前后需持续抗真菌治疗防止感染扩散。
患者确诊后应住院治疗并监测生命体征，治疗周期通常需要数月。用药期间需定期复查脑脊液和影像学检查，避免擅自停药导致复发。免疫力正常者预后较好，HIV感染者需终身服用氟康唑预防复发。