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右下肚子隐痛的原因有哪些

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

右下腹部隐痛可能是生理性原因所致,也可能与急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病等病理性因素有关。建议结合伴随症状初步判断,必要时及时就医检查。

1.生理性原因

若近期进食生冷或辛辣食物,可能刺激肠道引发短暂痉挛性疼痛,通常伴有肠鸣或排气增多。此类疼痛多可自行缓解,热敷或按摩腹部有助于减轻症状。此外,剧烈运动后也可能因腹膜牵拉出现隐痛,休息后多能恢复。

2.急性阑尾炎

早期典型表现为脐周痛转移至右下腹,可能伴随发热、恶心呕吐。查体可见麦氏点压痛,血常规检查显示白细胞升高。确诊后需遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染,若形成化脓或穿孔需手术切除。

3.泌尿系统结石

右侧输尿管结石可引起放射性隐痛,疼痛可能向会阴部放射,伴有血尿、尿频等症状。B超检查可发现结石位置,直径小于6mm的结石可尝试药物排石,常用双氯芬酸钠栓缓解疼痛,坦索罗辛扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石术。

4.妇科疾病

女性患者需考虑右侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转。附件炎常伴阴道分泌物增多,压痛局限于右侧附件区,治疗可用头孢克肟片联合多西环素。卵巢囊肿突发剧烈腹痛时需紧急超声检查,确诊蒂扭转需腹腔镜手术处理。

若隐痛持续超过24小时或出现发热、呕吐、血尿等情况,建议立即就诊普外科或妇科。完善血常规检查、尿常规、腹部超声检查或CT检查有助于明确病因。日常需注意饮食卫生,避免暴饮暴食,女性月经期需注意保暖。自行服用止痛药可能掩盖病情,延误治疗时机。

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