右心力衰竭的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、原发病治疗、氧疗或机械通气以及手术治疗等,需根据具体病情由医生制定方案。患者应积极配合治疗,避免自行调整用药。
1.一般治疗
日常需限制钠盐摄入,每日控制在2-3克以内,避免加重水肿。每日监测体重变化,若3天内体重增加2公斤以上需警惕体液潴留。同时需避免过度劳累,保持情绪稳定,减少心肌耗氧量。
2.药物治疗
利尿剂可减轻水肿症状,常用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等,需注意电解质监测。强心药物如地高辛片可增强心肌收缩力,血管扩张剂如单硝酸异山梨酯片能降低心脏负荷。部分患者需使用抗凝药物预防血栓。
3.原发病治疗
针对慢性阻塞性肺疾病患者需使用沙丁胺醇吸入气雾剂改善通气,肺动脉高压患者可联用枸橼酸西地那非片降低肺血管阻力。感染诱发者需及时使用抗生素,如阿莫西林胶囊控制感染。
4.氧疗或机械通气
低氧血症患者需持续低流量吸氧(1-2L/min),维持血氧饱和度大于90%。严重呼吸衰竭患者可能需要无创正压通气,通过改善氧合减轻右心负荷。
5.手术治疗
终末期患者可考虑心脏移植,部分先天性心脏病患者需行缺损修补术。三尖瓣重度反流者可能需瓣膜成形或置换术,具体术式需经心外科评估。
患者应严格遵医嘱用药,定期复查心电图、心脏超声检查等检查。若出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰等表现,应立即就医。治疗期间需保持出入量平衡,记录24小时尿量变化,及时向医生反馈病情变化。