严重的高钾血症可通过停止钾摄入、促进钾排泄、使用拮抗药物、血液透析以及针对病因治疗等方式进行处理。具体治疗方案需根据患者病情由医生制定。
1.停止钾摄入
严重高钾血症患者需立即停止摄入含钾丰富的食物如香蕉、菠菜等，同时停用可能升高血钾的药物，如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，避免血钾浓度进一步升高。
2.促进钾排泄
可遵医嘱使用呋塞米等利尿剂加速钾的排出，或口服聚磺苯乙烯钠等阳离子交换树脂，通过肠道吸附钾离子并促进其随粪便排出体外，从而降低血钾水平。
3.使用拮抗药物
静脉注射葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，保护心脏功能。同时可应用胰岛素联合葡萄糖治疗，促进细胞外钾转移至细胞内，暂时缓解高钾状态。
4.血液透析
对于肾功能衰竭或血钾浓度极高且伴严重心电图改变的患者，需紧急进行血液透析，通过体外循环直接清除血液中过多的钾离子，迅速纠正电解质紊乱。
5.针对病因治疗
积极处理导致高钾血症的原发疾病，如纠正代谢性酸中毒、控制感染、改善肾功能等，从根本上减少钾离子潴留的风险。
出现严重高钾血症时需立即就医，在医生指导下进行规范治疗。治疗期间应持续监测血钾浓度及心电图变化，评估治疗效果。患者日常需限制高钾饮食，避免使用影响血钾代谢的药物，并定期复查肾功能及电解质水平。