支气管扩张患者首选药物通常包括抗生素、祛痰药、支气管扩张剂、大环内酯类药物等，具体需根据病情在医生指导下选择。
1.抗生素
细菌感染是支气管扩张急性加重的主要原因，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。如无明确病原学证据，可经验性使用阿莫西林、头孢克肟片、左氧氟沙星等广谱抗生素，疗程一般持续7-14天。合并铜绿假单胞菌感染时需选用哌拉西林他唑巴坦等药物。
2.祛痰药
痰液滞留会加重气道阻塞，常用盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等祛痰药物稀释痰液。桉柠蒎肠溶胶囊等黏液溶解剂可降低痰液黏稠度，体位引流联合高频胸壁震荡仪效果更佳。
3.支气管扩张剂
存在气流受限时可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵缓解支气管痉挛。茶碱类药物需监测血药浓度，严重喘息患者可短期使用糖皮质激素控制炎症反应。
4.大环内酯类药物
反复感染者可接种流感疫苗、肺炎疫苗。长期小剂量大环内酯类药物如阿奇霉素具有抗炎作用，可减少急性发作频率，但需注意耐药性监测。
支气管扩张需采取综合治疗策略，药物选择应遵循个体化原则。患者需严格戒烟、进行呼吸康复训练，合并真菌或非结核病分枝杆菌感染时应延长抗感染疗程。用药期间需定期复查胸部CT和肺功能，出现药物过敏或肝肾功能异常应及时调整方案。