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治房颤的药有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

治疗房颤的药物通常包括控制心室率药物、控制心律药物、抗凝药物等,需根据患者病情在医生指导下选择。以下是常见的药物治疗方法:

1.控制心室率药物

β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔可抑制交感神经兴奋,降低心脏传导速度;钙通道阻滞剂如地尔硫卓通过阻断钙离子内流减缓房室结传导,从而控制心室率。这类药物适用于持续性房颤患者,需监测心率和血压变化。

2.控制心律药物

胺碘酮通过延长心肌细胞动作电位时程恢复窦性心律,普罗帕酮通过抑制钠通道减少异常电活动。此类药物适用于阵发性房颤或复律后维持窦律,需警惕QT间期延长等副作用。

3.抗凝治疗药物

通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用,需定期监测INR值;新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班直接抑制凝血酶或Xa因子,无需常规监测凝血功能。所有房颤患者需根据CHA₂DS₂-VASc评分评估血栓风险后决定是否抗凝。

对于合并心力衰竭患者,可联合使用地高辛增强心肌收缩力;部分患者需配合控制高血压等基础疾病的药物治疗。

房颤患者应定期心内科随访,药物治疗期间需严格遵医嘱调整剂量。服用抗凝药物者应注意观察出血倾向,避免擅自停药或更换药物。若药物控制效果不佳,需评估射频消融或左心耳封堵等介入治疗指征。

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