痔疮是肛门和直肠末端静脉丛发生曲张形成的柔软静脉团,通常因久坐、便秘等因素诱发。其主要表现为排便出血、肛门肿物脱出及疼痛,临床分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
1.定义和类型
痔疮是肛垫病理性肥大和肛门皮下血管丛瘀血形成的团块。内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜;外痔位于齿状线以下,表面覆盖肛管皮肤;混合痔则同时存在两种痔疮类型。
2.形成原因
长期便秘或腹泻导致腹压增高,妊娠期子宫压迫盆腔静脉,久坐久站影响静脉回流等因素,均可造成肛门静脉血液淤滞。静脉壁反复受粪便摩擦损伤,最终形成病理性扩张的静脉团。
3.常见症状
Ⅰ度内痔表现为无痛性便后滴血,Ⅱ度以上会出现痔脱出。外痔急性发作时形成血栓,可产生剧烈疼痛。混合痔患者常伴随肛门潮湿瘙痒,严重者可能出现嵌顿痔伴组织坏死。
4.治疗方法
轻度痔疮可采用高锰酸钾坐浴改善循环,外涂痔疮膏缓解症状。出血较多者可口服地奥司明片,配合马应龙痔疮栓纳肛。对于反复脱出的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑胶圈套扎术或PPH手术。
痔疮患者需保持每日规律排便,避免如厕时久蹲。建议多食用火龙果、西梅等膳食纤维丰富的食物,便后用温水清洗肛周。若出现持续出血、痔无法还纳等情况,应及时到肛肠科就诊进行肛门指检和肠镜检查。