椎间盘膨出与突出的区别主要在于病变程度、症状表现及影像学特征等方面。这两种情况都属于椎间盘退行性改变，但存在明显差异。
椎间盘膨出是指纤维环未完全破裂，仅出现均匀的环状凸起，髓核未突破纤维环。影像学检查可见椎间盘对称性超出椎体边缘，但凸起高度小于3mm。患者多表现为腰部酸胀，神经压迫症状较轻。而椎间盘突出是纤维环部分或完全破裂，髓核突破纤维环向外凸出。影像学显示椎间盘局部凸起超过3mm，可能伴随神经根或硬膜囊受压。患者常有剧烈腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等典型神经根症状。
在治疗方面，膨出多采用保守治疗，如卧床休息、物理治疗、非甾体抗炎药等。突出若保守治疗无效时需考虑微创介入或开放手术。值得注意的是，约20%-30%的影像学突出患者可能没有明显症状，因此临床表现需结合影像学共同评估。
日常需避免久坐、弯腰搬重物等加重脊柱负荷的行为。建议睡硬板床，加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作。若出现下肢放射性疼痛、大小便功能障碍等严重症状，应及时就诊明确病变程度，由脊柱外科医生制定个体化治疗方案。