子宫全切术通常可通过腹腔镜手术、开腹手术及阴式手术等方式进行,具体需根据病情和患者个体情况选择。手术需由专业医生评估后实施,术后需注意护理以促进恢复。
1.腹腔镜全子宫切除术
患者取仰卧位并进行全身麻醉,医生在腹部打孔建立气腹,插入腹腔镜器械。通过镜头观察腹腔内情况,逐步分离子宫周围韧带及血管,切断子宫动脉,将子宫与宫颈完整切除。手术创口小,术后恢复较快。
2.开腹全子宫切除术
在下腹部做纵形或横形切口,逐层切开皮肤、筋膜及腹膜进入腹腔。暴露子宫后结扎卵巢固有韧带、圆韧带及子宫动静脉,完整切除子宫及宫颈。此方法视野开阔,适用于子宫体积较大或存在广泛粘连的情况。
3.阴式全子宫切除术
经阴道放置牵开器暴露宫颈,环形切开阴道穹窿并进入腹腔。依次处理子宫韧带及血管,将子宫经阴道取出。该术式体表无切口,但对医生操作技术要求较高,通常适用于子宫脱垂或体积较小的患者。
子宫全切术后需密切监测生命体征,遵医嘱使用抗生素预防感染。早期下床活动可减少静脉血栓风险,术后6周内避免提重物及性生活。若出现发热、异常出血或持续疼痛,应及时返院复查。患者术后可能出现卵巢功能变化,需根据年龄和病情评估激素替代治疗的必要性。