脖子上长瘤子是否严重需根据其性质判断，可能为良性或恶性病变。多数情况下，良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等通常不严重，而恶性肿瘤或转移瘤则较为严重，需及时治疗。
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰且活动度好，如脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成，一般无疼痛。纤维瘤由纤维结缔组织构成，质地较硬但很少恶变。这类肿瘤若体积较小且无压迫症状，通常无需特殊处理，定期观察即可。若影响外观或功能，可通过手术切除。
恶性肿瘤如淋巴瘤或甲状腺癌可能表现为颈部无痛性肿块，质地坚硬且活动度差。这类肿瘤生长迅速，可能伴随体重下降、持续低热等症状。甲状腺癌早期可能无明显不适，但超声检查常显示结节形态不规则、血流丰富。确诊需结合穿刺活检或手术病理，治疗包括手术、放疗及靶向药物等。
颈部淋巴结炎或结核感染也可能形成肿块，通常伴红肿热痛或低热盗汗。细菌感染引起者可通过抗生素治疗缓解，结核需规范抗结核治疗。若肿块短期内迅速增大、固定或伴有全身症状，应尽早就医明确性质。日常避免反复触摸刺激，注意观察变化并遵医嘱检查。