肺结核的检查项目通常包括痰涂片检查、影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检查以及病理学检查等。这些检查有助于明确诊断和评估病情。
1、痰涂片检查
通过收集患者清晨的深部痰液标本，使用抗酸染色法在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。该方法操作简便且成本较低，是肺结核初步筛查的常用手段，但需多次送检以提高阳性率。
2、影像学检查
胸部X线片能显示肺部病变的典型特征，如浸润影、空洞形成或钙化灶。CT检查具有更高分辨率，可发现早期微小病灶，并清晰显示纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等并发症。
3、结核菌素试验
将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，48-72小时后观察局部硬结直径。硬结≥15mm或伴有水疱等强烈反应，提示存在结核感染，但无法区分活动性结核与潜伏感染。
4、分子生物学检查
采用核酸扩增技术检测痰液中的结核分枝杆菌DNA，如实时荧光定量PCR检测。该方法灵敏度高，可在数小时内获得结果，尤其适用于痰涂片阴性但临床高度怀疑结核的患者。
5、病理学检查
对于难以确诊的病例，可通过支气管镜获取病变组织或淋巴结活检。病理切片中发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色阳性杆菌，可作为结核诊断的金标准。
若出现咳嗽咳痰超过两周、低热盗汗等症状，建议尽早就诊呼吸科。医生会根据临床表现选择相应检查，确诊后需规范抗结核治疗。检查期间应注意呼吸道隔离，避免交叉感染，同时加强营养支持以提高免疫力。