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蛋白尿的原因

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿的原因可能包括生理性因素,也可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病有关。生理性蛋白尿通常可自行缓解,而病理性情况需及时就医诊治。

1、生理性原因

剧烈运动、发热或长时间直立可能导致暂时性蛋白尿,这与肾小球滤过膜通透性暂时增加有关。此类蛋白尿程度较轻,尿蛋白量通常小于1克/24小时,且在诱因消除后自行消失,一般无需特殊治疗,注意休息即可恢复。

2、肾小球肾炎

免疫异常引发的肾小球损伤是产生蛋白尿的常见病理机制。此时肾小球滤过屏障受损,大量蛋白质漏入尿液中,常伴有血尿、水肿等症状。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制炎症反应和降低尿蛋白。

3、糖尿病肾病

长期高血糖状态会引起肾小球基底膜增厚和系膜增生,导致进行性蛋白尿。患者多伴有血糖控制不佳史,后期可能出现肾功能下降。治疗需在控制血糖基础上,使用盐酸二甲双胍缓释片、盐酸贝那普利片、阿托伐他汀钙片等药物保护肾功能。

出现持续性蛋白尿或伴有其他不适症状时,建议及时进行尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能检查。日常生活中应注意监测血压、血糖水平,避免高盐高蛋白饮食,严格遵医嘱用药控制基础疾病,定期复查尿蛋白变化情况。

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