肺结核是否具有传染性以及传染几率的大小，通常与患者是否排菌、接触密切程度、环境通风情况以及接触者的免疫力等因素有关。并非所有肺结核患者都具有传染性，但活动性排菌患者的传染风险较高。
肺结核的主要传播途径为飞沫传播。当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫核可能被他人吸入肺部。在密闭、通风不良的环境中，飞沫核可长时间悬浮于空气中，增加感染概率。若接触者存在营养不良、糖尿病或免疫功能低下等情况，感染风险会显著上升。
日常预防需注意与排菌患者保持适当距离，在人员密集场所佩戴口罩。居住环境应定期开窗通风，每天至少两次，每次30分钟以上。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等疑似症状，应及时到呼吸内科进行痰涂片、胸部CT等检查。确诊后应严格遵循医嘱完成规范抗结核治疗，通常需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物6个月以上，不可自行中断用药。