肺里有积水可能与肺炎、肺结核、心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等疾病有关，建议及时就医明确具体原因。肺积水即胸腔积液，是多种疾病导致液体在胸膜腔异常积聚的表现。
1、肺炎
肺部发生感染时，炎症反应可能导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出形成胸腔积液。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。一般可以遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
2、肺结核
结核分枝杆菌感染可刺激胸膜产生炎症反应，形成结核性胸膜炎并导致胸腔积液。患者可能出现低热、盗汗、消瘦等症状。通常需要在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3、心力衰竭
心脏泵血功能减退会导致肺静脉压力增高，液体从血管渗入胸膜腔形成积液。患者多存在呼吸困难、下肢水肿等表现。可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
4、肝硬化
门静脉高压和低蛋白血症可能引起胸腔内液体渗出，形成肝性胸水。患者常伴有腹水、黄疸等症状。需在医生指导下使用人血白蛋白、托伐普坦片、螺内酯片等药物调节体液平衡。
5、肾病综合征
大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，可能引发胸腔积液。患者主要表现为全身水肿、尿中泡沫增多。通常需要遵医嘱使用醋酸泼尼松片、呋塞米片、环磷酰胺片等药物控制病情。
若出现胸闷、气促等胸腔积液相关症状，应及时到呼吸内科就诊，通过胸部超声、胸腔穿刺等检查明确病因。治疗期间需定期复查影像学检查，严格遵循医嘱调整治疗方案，避免自行停药或更改药物剂量。