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肺炎链球菌肺炎怎么治

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺炎链球菌肺炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、氧疗、并发症治疗以及中医治疗等,需根据病情严重程度进行针对性处理。若出现高热、咳痰等症状,建议及时就医并遵医嘱治疗。

1、一般治疗

患者需卧床休息,适当增加饮水或静脉补液,维持水电解质平衡。饮食应选择高热量、易消化的流质或半流质食物,如米粥、菜汤等,避免辛辣刺激饮食。同时需注意监测体温、呼吸频率等生命体征。

2、药物治疗

首选青霉素类抗生素,如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等。对青霉素过敏者可用头孢呋辛酯片、头孢克肟分散片等头孢类药物替代。若存在支原体混合感染,可联合阿奇霉素片、克拉霉素片等大环内酯类药物。咳嗽剧烈时可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服液化痰。

3、氧疗

当血氧饱和度低于93%或出现呼吸困难时,需通过鼻导管或面罩进行氧疗,氧流量控制在2-5L/min。对于严重呼吸衰竭患者,可能需要无创正压通气或气管插管等呼吸支持治疗。

4、并发症治疗

若合并脓胸需行胸腔闭式引流,出现感染性休克时应快速补液并使用多巴胺注射液维持血压。脑膜炎并发症需选择能透过血脑屏障的注射用头孢曲松钠进行治疗。

5、中医治疗

在规范使用抗生素基础上,可配合麻杏石甘汤等中药汤剂清热宣肺,或通过针灸肺俞、定喘等穴位辅助改善症状。中成药如连花清瘟胶囊、金振口服液需在中医师指导下使用。

患者治疗期间应严格遵医嘱用药,避免自行停药导致细菌耐药。若用药3天后体温未下降或出现胸痛、咯血等症状,需立即复诊调整治疗方案。恢复期可进行呼吸训练,但需注意2-3个月内避免剧烈运动,定期复查胸部X线确认病灶吸收情况。

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