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睾丸下降不全怎么办好

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

睾丸下降不全的治疗方法包括观察等待、激素治疗、腹腔镜手术、开放手术以及睾丸切除术等,需根据患儿年龄、睾丸位置等因素综合选择。建议尽早就诊并由医生评估制定个体化方案。

1、观察等待

对于6个月以内的婴儿,若睾丸位置接近阴囊且无并发症,可暂时观察。部分隐睾可能随生长发育自然下降,期间需定期复查超声监测睾丸位置及发育情况。

2、激素治疗

适用于睾丸位置较低的情况。常用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(GnRH)治疗,通过促进睾丸血供和激素分泌,帮助睾丸下降。但成功率约20%,多作为手术前的辅助治疗。

3、腹腔镜手术

对于高位隐睾或腹腔内睾丸,腹腔镜可清晰探查睾丸位置并松解精索血管,将睾丸牵引至阴囊固定。该术式创伤小、恢复快,已成为主要治疗手段,推荐在患儿1-2岁前完成。

4、开放手术

适用于可触及的腹股沟区隐睾。通过腹股沟切口游离精索并固定睾丸于阴囊肉膜外,手术成功率达90%以上。术后需定期随访睾丸发育情况。

5、睾丸切除术

若术中探查发现睾丸严重萎缩、发育不良或存在恶变倾向,需切除病变睾丸。青春期后单侧隐睾者建议预防性切除,降低睾丸癌风险。

发现睾丸未降应及时至小儿泌尿外科就诊,通过超声、磁共振等检查明确睾丸位置。2岁前完成睾丸下降固定术可显著改善生育潜力,术后需每年随访至青春期,监测睾丸发育及恶变迹象。避免盲目使用偏方或延误治疗,以免影响生殖功能或增加肿瘤风险。

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