结核病人一起吃饭是否会传染，通常需要根据具体情况综合判断。结核病主要通过呼吸道飞沫传播，而共同进餐时若没有密切接触或防护措施，传染风险相对较低。但若存在特殊情形，仍需警惕感染可能。
结核病的病原体为结核分枝杆菌，其主要传播途径是空气传播。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可能排出含有病菌的飞沫核。健康人吸入这些飞沫核后可能被感染。日常共餐时，若患者未出现剧烈咳嗽或喷溅飞沫的行为，且餐具经过规范消毒，通常不会造成传播。
但若结核病患者合并喉结核或存在开放性肺结核，在就餐过程中频繁咳嗽且未佩戴口罩，可能通过飞沫污染食物或餐具。此时若其他人直接接触被污染的餐具或食物，理论上存在感染风险，但实际案例较为少见。此外，消化道对结核分枝杆菌有一定抵抗力，通过食物传播的概率显著低于呼吸道传播。
建议与活动性肺结核患者共同生活时，保持分餐制并使用公筷。患者应佩戴口罩并避免对着他人咳嗽，餐具需煮沸消毒。若出现长期咳嗽、低热、乏力等症状，应及时到结核病防治机构进行胸部X光片、痰涂片等检查，早期诊断有助于阻断传播链。