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黄疸多高的孩子会嗜睡

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

黄疸患儿是否出现嗜睡,通常不能仅凭单一的胆红素数值判断,需结合日龄、胆红素上升速度及伴随症状综合评估。若胆红素水平过高且合并嗜睡,需警惕胆红素脑病的风险,应及时就医。

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸的胆红素水平通常在安全范围内,且不伴随嗜睡等症状。病理性黄疸若胆红素急剧升高,可能超过血脑屏障的阈值,导致神经系统损伤,此时可能出现嗜睡、拒奶、肌张力异常等表现。临床上,当足月儿血清总胆红素超过25mg/dL(428μmol/L)或上升速度每天超过5mg/dL(85μmol/L)时,发生胆红素脑病的风险显著增加。但需注意早产儿、低体重儿的危险阈值更低。

患儿出现嗜睡时,家长需立即关注黄疸变化情况。观察皮肤黄染是否在24小时内快速蔓延至四肢,监测胆红素水平曲线是否符合日龄风险曲线。若合并发热、抽搐、角弓反张等表现,往往提示病情危重。临床处理需结合换血疗法指征,及时进行蓝光照射等干预措施。

发现黄疸患儿出现嗜睡时,无论胆红素检测值如何,均建议立即至新生儿科就诊。医生会通过经皮胆红素测定、血清学检查及神经系统评估制定治疗方案。家长切勿自行观察等待,避免错过最佳治疗时机,特别是出生72小时内出现症状的患儿更需紧急处理。

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