甲状腺结节4级存在一定的恶性风险，通常需要结合具体分型及临床表现评估严重程度。根据甲状腺影像报告和数据系统分类，4级结节可分为4a、4b、4c三个亚型，恶性概率依次递增，需进一步检查明确性质。
甲状腺结节4级的恶性风险在5%-85%之间，其中4a级恶性概率约5%-10%，4b级约10%-50%，4c级约50%-85%。若超声检查显示结节边界模糊、形态不规则、微钙化或纵横比大于1等恶性征象，需高度警惕。部分患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状，提示结节可能压迫周围组织或存在侵袭性生长。
发现甲状腺结节4级后，建议及时到内分泌科或甲状腺外科就诊，完善超声引导下细针穿刺活检以明确病理性质。确诊恶性或高度可疑恶性者通常需手术切除，良性结节可定期随访观察。日常应避免颈部受压，保持情绪稳定，并遵医嘱复查甲状腺功能及超声。