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抗癫痫的药物有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

抗癫痫的药物通常包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药两大类,常见的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。具体用药需根据癫痫发作类型及患者情况由医生制定方案,不可自行使用。

1、苯妥英钠

苯妥英钠属于传统抗癫痫药物,主要用于治疗强直-阵挛性发作和部分性发作。其通过抑制神经细胞钠离子通道的异常活动,减少异常放电扩散。长期使用需监测血药浓度,避免牙龈增生、共济失调等副作用。

2、卡马西平

卡马西平适用于部分性发作及继发全面性强直-阵挛发作。该药可阻断电压依赖性钠通道,稳定过度兴奋的神经元膜。用药期间需定期检查肝功能,可能出现皮疹、头晕等不良反应。

3、丙戊酸钠

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,对全面性发作如失神发作、肌阵挛发作均有效。其作用机制涉及增强γ-氨基丁酸能神经抑制功能。需注意可能引起震颤、体重增加及致畸风险,育龄女性慎用。

4、拉莫三嗪

拉莫三嗪常用于难治性癫痫的添加治疗,尤其对局灶性发作和Lennox-Gastaut综合征有效。通过抑制谷氨酸释放和钠通道活性发挥疗效。起始剂量需缓慢递增,警惕Stevens-Johnson综合征风险。

5、左乙拉西坦

左乙拉西坦适用于成人及儿童的部分性发作和肌阵挛发作。其独特作用机制可能与突触囊泡蛋白结合有关,具有耐受性好、药物相互作用少的特点。常见副作用包括嗜睡、行为异常等。

使用抗癫痫药物需严格遵循医嘱,定期复查脑电图和血药浓度。治疗期间避免突然停药诱发癫痫持续状态,出现严重过敏反应或肝功能异常应及时就医。患者应保持规律作息,记录发作情况供医生调整治疗方案参考。

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