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抗万古霉素球菌感染首选药物

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

抗万古霉素球菌感染的治疗通常需根据药敏试验结果选择抗生素,常用药物包括利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁/达福普汀等。由于细菌耐药性不同,具体用药需结合患者感染部位及病情严重程度,在医生指导下合理选择。

1、利奈唑胺

利奈唑胺属于恶唑烷酮类抗生素,可通过抑制细菌蛋白质合成发挥抑菌作用。该药物对耐万古霉素肠球菌(VRE)及部分革兰阳性菌有效,常用于皮肤软组织感染、肺炎等。使用时需注意骨髓抑制等不良反应,疗程一般不超过28天。

2、达托霉素

达托霉素为环脂肽类抗生素,能破坏细菌细胞膜电位,快速杀菌。其对于VRE引起的血流感染、心内膜炎疗效显著,但对肺部感染效果有限。用药期间需监测肌酸激酶水平,警惕肌肉损伤风险。

3、奎奴普丁/达福普汀

这两种药物联合使用可协同抑制细菌蛋白质合成,适用于多重耐药的VRE感染。该组合对粪肠球菌天然耐药,主要针对屎肠球菌引起的复杂性皮肤感染。静脉给药时可能出现关节痛、静脉炎等不良反应。

抗万古霉素球菌感染的治疗方案需根据病原菌种类、感染部位及耐药性综合制定。患者应尽早在医院进行细菌培养及药敏试验,严格遵医嘱足疗程用药。治疗期间注意观察药物不良反应,避免自行调整剂量或更换药物,以免加重耐药性或延误病情。

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