抗抑郁的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药以及其他类型药物等,需在医生指导下使用。常见的药物包括盐酸氟西汀片、文拉法辛、阿米替林、米氮平等。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制神经细胞对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙的5-羟色胺浓度,从而改善抑郁情绪。常用药物有盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、帕罗西汀等,适用于轻中度抑郁症患者,具有耐受性较好的特点。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物包括文拉法辛、度洛西汀等,可能引起血压升高等不良反应,需定期监测。
3、三环类抗抑郁药
作为传统抗抑郁药物,通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用,如阿米替林、氯米帕明等。此类药物对严重抑郁效果明显,但易引发口干、便秘等抗胆碱能副作用,目前已不作为首选。
4、其他类型药物
安非他酮主要用于伴有烟草依赖的抑郁症患者,曲唑酮适用于伴有睡眠障碍的病例。新型药物如伏硫西汀具有多模式作用机制,可能对认知功能改善有帮助。
抑郁症患者应在精神科医师指导下规范用药,根据个体情况选择合适药物。治疗期间需定期复诊评估疗效,不可自行增减药量或突然停药。建议配合心理治疗、规律作息等综合干预措施,多数患者经过系统治疗可获得良好预后。