老公染色体异常是否可以要小孩，通常需要根据染色体异常的类型以及是否导致严重遗传病等因素进行判断。建议夫妻双方及时前往医院进行遗传咨询，由专业医生评估后再决定生育计划。
若男方存在染色体结构异常但未携带致病基因，如平衡易位或罗氏易位等，通常不会引起自身健康问题，但可能增加自然生育时胚胎染色体异常的风险。此类情况在医生指导下可能通过自然妊娠结合产前诊断，或选择第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎，从而生育健康后代。若男方染色体异常涉及严重致病基因缺失或重复，且可能遗传给子代引发疾病，则需根据具体情况考虑供精等辅助生殖方式。
染色体异常夫妇在备孕前应进行全面的遗传学检查，明确异常类型及遗传风险。孕期需严格遵医嘱进行羊水穿刺等产前诊断，及时监测胎儿健康状况。保持良好的心理状态，避免过度焦虑，积极配合医生制定的生育方案有助于提高成功几率。